Forma de solicitud para recibir información

Por favor complete esta forma simple, para recibir información acerca del almacenamiento de sangre de cordón. Toda la información que usted nos suministre es completamente confidencial.

Por favor nota que hay costos adicionales para el envío de la sangre de cordón a través de límites internacionales.

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¿Cómo se enteró de Cord Blood Registry?:
Si usted tiene inquietudes para las cuales necesita respuestas, por favor anótelas aquí:
De las siguientes frases, ¿cuál lo describe o la describe mejor? No tengo mucho conocimiento con respecto al almacenamiento de sangre de cordón, pero estoy interesado o interesada en recibir más información. He investigado acerca del almacenamiento de sangre de cordón, pero aún no he tomado la decisión de almacenarla. He decidido almacenar la sangre de cordón de mi bebé y me gustaría obtener información más detallada sobre los servicios que el banco de sangre de cordón Cord Blood Registry presta. Quiero inscribirme en Cord Blood Registry. Por favor póngame en contacto con un representante. La mejor hora para ser contactado o contactada es:
¿Cuál fue la razón primordial para entrar en contacto con Cord Blood Registry? Mi médico me lo recomendó Estoy interesado o interesada en las aplicaciones actuales que tienen las células precursoras de sangre de cordón; por ejemplo en leucemia, trastornos de la sangre y distintos tipos de cáncer. Me interesan las terapias que están apareciendo y que involucran el uso de las células de sangre de cordón; por ejemplo para el Parkinson, Alzheimer, las lesiones de la columna vertebral, en el tratamiento de las enfermedades del corazón y en el derrame. Tengo antecedentes familiares de una enfermedad que se puede tratar con células precursoras de sangre de cordón. Estoy planeando adoptar un recién nacido Otra
¿Su médico, partera o el educador que le habló sobre la preparación para el parto le habló acerca de los beneficios que tiene almacenar la sangre de cordón de su bebé? Sí No